Lorlatinib, được cung cấp dưới dạng Lorbrexen 100, là một chất ức chế thế hệ thứ ba của anaplastic lymphoma kinase (ALK) và ROS1 được sử dụng trong ung thư phổi không tế bào nhỏ dương tính với ALK. Cấu trúc đại phân tử và khả năng xâm nhập não mạnh mẽ khiến nó trở thành một lựa chọn đặc biệt khi bệnh đã vượt qua các thuốc ức chế ALK trước đó hoặc di căn vào hệ thần kinh trung ương. Bài viết này phác thảo cách nó được định vị trong trình tự điều trị và nơi tư duy kết hợp đi vào kế hoạch. Viên nén uống 100 mg là liều được sử dụng trong phác đồ ung thư phổi dương tính với ALK.
Các thuốc ức chế ALK thế hệ thứ nhất và thứ hai kiểm soát bệnh ban đầu nhưng thường chọn các đột biến kháng thuốc, bao gồm cả thay đổi G1202R ở vùng dung môi, hạn chế hiệu quả của các thuốc cũ hơn. Lorlatinib được thiết kế để bao phủ G1202R và vượt qua hàng rào máu-não, do đó nó thường được sử dụng sau khi kháng crizotinib hoặc thuốc ức chế ALK thế hệ tiếp theo khi xuất hiện tái phát ở não hoặc toàn thân. Dòng điều trị chính xác phụ thuộc vào liệu pháp trước đó, kiểu kháng thuốc và khả năng dung nạp của bệnh nhân. Chụp ảnh hệ thần kinh trung ương cùng với định kiểu gen huyết tương giúp quyết định xem thuốc có phải là lựa chọn tiếp theo phù hợp hay không.
Trong thực hành thông thường, lorlatinib được sử dụng theo trình tự thay vì kết hợp với một thuốc ức chế ALK khác, vì việc chồng chéo hai thuốc ức chế ALK hiếm khi mang lại lợi ích và làm tăng độc tính. Tư duy kết hợp thay vào đó xuất hiện trong các thử nghiệm kết hợp nó với hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch, và trong việc quản lý bệnh ở hệ thần kinh trung ương, nơi khả năng xâm nhập của nó là một lợi thế. Các nhóm mua sắm nên theo dõi kết quả xét nghiệm kháng thuốc và dòng điều trị dự kiến, vì việc lập kế hoạch đóng gói tuân theo quy trình trình tự của trung tâm điều trị. Theo dõi độc tính vẫn quan trọng vì các phác đồ có hoạt tính trên hệ thần kinh trung ương và các phác đồ kết hợp mang lại hồ sơ an toàn riêng. Kết quả kháng thuốc đã được ghi nhận và dòng điều trị dự kiến nên được ghi lại để việc bổ sung phù hợp với nhu cầu trình tự thực tế của phòng khám. Chia sẻ kế hoạch trình tự với nhà cung cấp sẽ giúp việc bổ sung diễn ra suôn sẻ khi dòng điều trị tiếp theo được kích hoạt.
H: Tại sao khả năng xâm nhập não lại được nhấn mạnh đối với loại thuốc này? Đ: Bệnh dương tính với ALK thường tái phát ở não; lorlatinib vượt qua hàng rào máu-não, điều này quan trọng khi xuất hiện tổn thương hệ thần kinh trung ương sau các thuốc ức chế trước đó.
H: Đột biến G1202R là gì và tại sao nó lại quan trọng? Đ: Đó là một thay đổi kháng thuốc ALK ở vùng dung môi làm suy yếu hiệu quả của các thuốc ức chế ALK cũ hơn; lorlatinib được thiết kế để duy trì hoạt tính chống lại nó.
H: Lorlatinib có được kết hợp với các loại thuốc ALK khác không? Đ: Nói chung là không. Nó được sử dụng theo trình tự sau các thuốc ức chế ALK khác thay vì chồng chéo với chúng, với việc sử dụng kết hợp chủ yếu trong các thử nghiệm lâm sàng.
Lorlatinib, được cung cấp dưới dạng Lorbrexen 100, là một chất ức chế thế hệ thứ ba của anaplastic lymphoma kinase (ALK) và ROS1 được sử dụng trong ung thư phổi không tế bào nhỏ dương tính với ALK. Cấu trúc đại phân tử và khả năng xâm nhập não mạnh mẽ khiến nó trở thành một lựa chọn đặc biệt khi bệnh đã vượt qua các thuốc ức chế ALK trước đó hoặc di căn vào hệ thần kinh trung ương. Bài viết này phác thảo cách nó được định vị trong trình tự điều trị và nơi tư duy kết hợp đi vào kế hoạch. Viên nén uống 100 mg là liều được sử dụng trong phác đồ ung thư phổi dương tính với ALK.
Các thuốc ức chế ALK thế hệ thứ nhất và thứ hai kiểm soát bệnh ban đầu nhưng thường chọn các đột biến kháng thuốc, bao gồm cả thay đổi G1202R ở vùng dung môi, hạn chế hiệu quả của các thuốc cũ hơn. Lorlatinib được thiết kế để bao phủ G1202R và vượt qua hàng rào máu-não, do đó nó thường được sử dụng sau khi kháng crizotinib hoặc thuốc ức chế ALK thế hệ tiếp theo khi xuất hiện tái phát ở não hoặc toàn thân. Dòng điều trị chính xác phụ thuộc vào liệu pháp trước đó, kiểu kháng thuốc và khả năng dung nạp của bệnh nhân. Chụp ảnh hệ thần kinh trung ương cùng với định kiểu gen huyết tương giúp quyết định xem thuốc có phải là lựa chọn tiếp theo phù hợp hay không.
Trong thực hành thông thường, lorlatinib được sử dụng theo trình tự thay vì kết hợp với một thuốc ức chế ALK khác, vì việc chồng chéo hai thuốc ức chế ALK hiếm khi mang lại lợi ích và làm tăng độc tính. Tư duy kết hợp thay vào đó xuất hiện trong các thử nghiệm kết hợp nó với hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch, và trong việc quản lý bệnh ở hệ thần kinh trung ương, nơi khả năng xâm nhập của nó là một lợi thế. Các nhóm mua sắm nên theo dõi kết quả xét nghiệm kháng thuốc và dòng điều trị dự kiến, vì việc lập kế hoạch đóng gói tuân theo quy trình trình tự của trung tâm điều trị. Theo dõi độc tính vẫn quan trọng vì các phác đồ có hoạt tính trên hệ thần kinh trung ương và các phác đồ kết hợp mang lại hồ sơ an toàn riêng. Kết quả kháng thuốc đã được ghi nhận và dòng điều trị dự kiến nên được ghi lại để việc bổ sung phù hợp với nhu cầu trình tự thực tế của phòng khám. Chia sẻ kế hoạch trình tự với nhà cung cấp sẽ giúp việc bổ sung diễn ra suôn sẻ khi dòng điều trị tiếp theo được kích hoạt.
H: Tại sao khả năng xâm nhập não lại được nhấn mạnh đối với loại thuốc này? Đ: Bệnh dương tính với ALK thường tái phát ở não; lorlatinib vượt qua hàng rào máu-não, điều này quan trọng khi xuất hiện tổn thương hệ thần kinh trung ương sau các thuốc ức chế trước đó.
H: Đột biến G1202R là gì và tại sao nó lại quan trọng? Đ: Đó là một thay đổi kháng thuốc ALK ở vùng dung môi làm suy yếu hiệu quả của các thuốc ức chế ALK cũ hơn; lorlatinib được thiết kế để duy trì hoạt tính chống lại nó.
H: Lorlatinib có được kết hợp với các loại thuốc ALK khác không? Đ: Nói chung là không. Nó được sử dụng theo trình tự sau các thuốc ức chế ALK khác thay vì chồng chéo với chúng, với việc sử dụng kết hợp chủ yếu trong các thử nghiệm lâm sàng.
english
français
Deutsch
Italiano
Русский
Español
português
Nederlandse
ελληνικά
日本語
한국
العربية
हिन्दी
Türkçe
indonesia
tiếng Việt
ไทย
বাংলা
فارسی
polski
